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市民任先生向陕西阳光报社反映，2018年9月12日，他在支付宝平台为其母亲王女士购买了中国人民保险公司（以下简称“人保公司”）医疗保险，2024年4月因病报险后，人保公司单方面拒赔且退保。

缴费五年的“好医保”理赔却遭遇拒赔退保

“2018年9月，我为母亲在支付宝里购买了人保公司的好医保长期医疗保险（六年版），随后一直按时缴费，截至母亲生病续保了5年。2024年3月，我母亲在西安交大一附院查出左侧内动脉C5段动脉瘤，治疗共花费24万余元。”任先生说，2024年4月份他向人保公司报了案，4月16日人保公司联系他，以曾口述高血压病史为由赔付60%，他对赔付额度不满意。4月17日，人保公司告知他决定按30%赔付，他当时表明不同意。4月26日，人保公司告知他因投保期间有口述高血压病史，决定不赔付，随后他的保单在网页上消失了，所缴保费6845元被全额退回。

投保时间早于人保公司提供的“口述高血压病史”时间

“投保期间，我母亲未曾因为高血压做过治疗，也未曾服用过任何高血压相关药物，人保公司以口述病史为由拒赔，我实在想不通。”任先生无奈地说。2024年3月，我母亲在交大一附院入院的口述病史为“否认家族性遗传病史”“否认高血压、心脏病史”，人保公司为何不参考更权威医院的病历，却选择性地依据2019年我母亲“在富平县美原镇卫生院住院治疗期间曾因咳嗽一月不见好转、口述高血压病史”，我母亲及家人都不知道为何当年住院病历有口述高血压病史。并且，我是2018年9月份购买人保公司的“好医保长期医疗保险”，投保时间早于2019年在美原镇卫生院住院时间，投保时人保公司也审查了投保合同，人保公司凭什么不给理赔还单方面退保。任先生对保险公司的做法表示质疑。

支付宝蚂蚁集团：人保公司与客户协商未果，才拒赔退费

支付宝蚂蚁集团公关部乔姓负责人答复《阳光报》记者，人保公司称客户投保时已有既往症，人保公司的起初态度就是拒赔，客户不满意，并提交了相关资料，人保公司和客户协商后，才有了60%和30%赔付比例，只是客户没有同意，根据投保相关规定，人保公司最终作出了拒赔退费的决定，并非一开始就答应给客户赔付，至于客户的诉求，他会尽快和人保公司联系解决。

人保公司：赔付比例协商未果，依法解除合同并退还保险费

6月6日，人保公司回复《阳光报》记者：根据《中华人民共和国保险法》的相关条例，保险公司应履行询问义务，投保人也应履行相应的如实告知义务。任先生在投保以及续保过程中，均未如实告知被保险人患有不满足承保条件的疾病，且2018年9月至2024年3月期间未向人保公司提交任何理赔申请，故在没有获知被保险人存在违反健康告知的疾病的前提下，人保公司按照客户符合健康告知进行承保及续保。被投保人王女士投保前患有“冠心病及高血压”病史，投保人未如实告知，按照保险法以及保险合同约定，人保公司有权拒付或解除保险合同并退还全额保费。第三方保险公司调查人员在开展调查过程中，基于对客户不幸患病的同情以及个别特殊案件的行业处理经验，向客户提出可帮忙向人保公司提出“按60%比例赔付后解除保险合同”的申请。人保公司基于社会责任以及人文关怀，同意“按30%比例赔付后解除保险合同”，并与客户进行多次协商，但未能达成一致意见。最终，人保公司解除与客户的保险合同，并按规定退还保险费。

投保人：投保时没有要求体检 续保时没有查询病史

“我妈住院之前的5年多时间，我每年都一直正常续保缴费。我妈生病住院了，保险公司就随意地单方面退保拒赔，这难道不是霸王条款吗？”对于人保公司的答复，任先生质疑：“按人保公司所说，2019年被保险人有口述相关病史，那么为何后续几年一直可以正常续保？同时保险公司收费时候，也没有告知我们后期可能会因此拒赔和出现纠纷。”

“人保公司引用了乡镇医院的口述病历，为何不采纳三甲医院的病历？投保时人保公司没有要求体检，续保时人保公司也没有查询相关病史，生病了找个理由拒赔，如果有责任，这个责任应该是保险公司的责任，而不是投保人。”任先生表达了他的看法。

疑问：单凭口述高血压病史是否可以作为保险公司拒赔、退保理由？

记者查询到，2009年10月1日起施行的《中华人民共和国保险法》第十六条：前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同，发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

依据以上法律规定，2024年7月9日，《阳光报》记者再次采访人保公司并提出采访提纲：任先生母亲的保险合同期限截至报案已经延续5年多，是否为有效合同？人保公司在调查的过程中，除了乡镇医院的口述高血压，是否查到任先生母亲有高血压的医学检测报告？投保人母亲是否有高血压就诊记录和购药记录？单凭口述高血压病史是否可以作为保险公司拒赔、退保的理由？截至记者发稿，人保公司没有回复。